TRAUMA FACIAL

         El especialista en Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial se encarga del tratamiento adecuado de las fracturas faciales. El profesional que trata este tipo de lesiones debe manejarse en servicios de emergencia hospitalaria, tratamiento agudo del trauma, reconstrucciones y rehabilitaciones a largo plazo (no solo por una razón de destreza sino también emocional). Los cirujanos Maxilofaciales somos entrenados y desarrollamos habilidades casi exclusivas para manejar y tratar el trauma facial. Las lesiones producidas en el rostro, por su naturaleza dejan un alto impacto emocional, así como también traumas físicos para el paciente. La ciencia y el arte de tratar estas lesiones requiere una formación especial de mucho tiempo el cual nos otorga una experiencia y entendimiento de cómo proveer tratamiento y como influye la función y la apariencia en los pacientes a largo plazo.

         En mi entrenamiento pude conocer y exceder estos estándares modernos de formación. En mi residencia hospitalaria me entrene, desarrolle habilidades y desarrolle unas cualidades únicas de la especialidad que me permiten manejar y tratar el trauma facial. A nivel hospitalario manejo los servicios de emergencia en lesiones del macizo facial, los cuales incluyen las siguientes condiciones:
- Laceraciones faciales
- Laceraciones Intraorales
- Fracturas dentarias
- Fracturas de los huesos faciales: malar, nasal, pisos de orbita, arco cigomatico
- Fracturas de los maxilares (mandíbula y maxilar superior)

Naturaleza del trauma facial

          Hay muchas causas posibles de trauma facial como pueden ser: accidentes automovilísticos, caídas, accidentes deportivos, violencia interpersonal y lesiones relacionadas al trabajo. Las lesiones faciales pueden abarcar un rango que va desde lesiones de piezas dentarias hasta lesiones extremadamente severas de piel y huesos de la cara. Normalmente las heridas faciales se clasifican en lesiones de tejido blando (piel y mucosa), lesiones óseas (fracturas), o lesiones a regiones especiales (ojos, nervio facial, glándula salival).

Lesiones de tejido blando de la región Maxilofacial

          Cuando ocurre una lesión en la cara como una laceración, la misma se repara a través de puntos de sutura. Además de esto, la preocupación obvia es proveer una reparación de la herida, preservando una estética facial con los mejores resultados posibles. También es importante señalar que la inspección de la herida debe ser cuidadosa debido a que en la cara existen estructuras importantes como lo son el nervio facial, las glándulas salivales, y los conductos salivales. La evaluación inicial debe ser rigurosa para lograr un correcto diagnostico y adecuado tratamiento.

Lesiones Oseas de la región Maxilofacial

          Las fracturas del macizo facial son tratadas en una manera similar a como se tratan las fracturas en otras partes del cuerpo. La forma específica de tratamiento está determinada por varios factores los cuales incluyen la localización de la fractura, la severidad, la edad y el estado de salud general del paciente. Cuando un brazo o una pierna se fractura se coloca un yeso para estabilizar el hueso y permitir la cicatrización adecuada. Debido a que los yesos no pueden colocarse en la cara, se han desarrollado otros dispositivos para estabilizar las fracturas faciales.

         La forma de estabilizar las fracturas faciales ha evolucionado con el tiempo. Anteriormente los trazos fracturarios se unían y se fijaban mediante alambres quirúrgicos y cuando la fractura se encontraba en los maxilares se debía mantener la boca cerrada por un periodo de 30-40 días dependiendo del caso. Otra forma más actual de fijación es a través de miniplacas de osteosíntesis hechas de titanio (material metalico biocompatible) con sus respectivos tornillos. Esta técnica de tratamiento llamada también fijación rígida permite la cicatrización de la fractura eliminando la necesidad de mantener la boca cerrada con alambres. El desarrollo de este tipo de fijación rígida ha mejorado profundamente los periodos de recuperación de los pacientes, permitiéndoles volver a sus actividades normales mucho más rápido.

         El tratamiento de las fracturas faciales debe ser realizado con métodos estandarizados y de esta manera obtener resultados predictivos. Lo más importante es que la apariencia facial del paciente se afecte lo menos posible. En este sentido los diseños de las incisiones deben de ser lo más corto posible. Al mismo tiempo que las incisiones son diseñadas de forma pequeña, también se tratan de ubicar en zonas de la cara donde la futura cicatriz se esconda.

Lesiones a piezas dentarias y tejidos circundantes

          Las lesiones a piezas dentarias son bastante comunes y requiere un equipo de especialistas para su correcto tratamiento. El cirujano oral forma parte de este grupo de especialistas para tratar las fracturas óseas del hueso de soporte o la reimplatacion de las piezas dentarias que se han perdido. Lo más importante en este tipo de tratamiento es la fijación de las piezas que se salieron del hueso. Una vez que el diente está afuera lo más recomendable es colocarlo en agua salada. Mientras más rápido se reinserte el diente hay más posibilidades de éxito. Por esto es indispensable que el paciente vea a su odontólogo o cirujano lo más pronto posible. En caso de que el diente se afloje después del trauma no intente sacarlo, ya que es importante preservar los restos del ligamento periodontal que mantienen el diente en su hueso y son estructuras vitales para el éxito de la reimplantación. Otros profesionales deben intervenir en este tratamiento como el endodoncista o el protesista. En el caso de que el diente no se pueda mantener existen en la actualidad los implantes dentales los cuales reemplazan los dientes perdidos

         Recuerde que el tratamiento adecuado de las fracturas faciales es campo de especialistas que estén bien entrenados en salas de emergencia, tratamiento agudo y reconstrucciones a largo plazo.